近期，放射影像科介入室联合呼吸科介入栓塞治疗一例间断咯血四十余年的肺部复杂血管畸形患者，疗效显着，患者已康复出院。
　　男性患者，49岁，以大咯血收住呼吸血液肿瘤科。患者40年前开始不明原因的反复咯血，每经对症治疗后症状缓解。此次入院经垂体后叶素等止血药物治疗，症状减轻，入院当晚患者仍再次大咯血约400ml，同时伴胸闷、气急、脸色苍白，CT检查示右肺大片状出血，但未见支气管扩张、结核及肿瘤等出血病因。患者病情危重，吴艳梅主任非常重视，组织医生及护士积极抢救患者，维持生命体征平稳。为明确患者长期反复咯血的原因及有效止血治疗，吴主任联系影像科杨如武主任及任小军副主任，经过任小军副主任会诊和技师行鹏、护士史红晖的各项术前准备，决定为患者进行介入止血治疗。患者在介入手术台上，仍不断咯血、气喘，为手术治疗带来很大的难度，任小军和任雪会医师克服困难顺利将导管插入右侧支气管动脉并造影，发现右侧支气管动脉明显增粗、迂曲，远端见大量网状增粗的畸形血管网。为防止遗漏其它病变血管，遂仔细选择进入每一支供血动脉，行密实栓塞，并反复造影，示畸形血管网基本消失，脊髓动脉等邻近主要血管完好。患者这时不再咳嗽、咯血，无下肢感觉及运动障碍脊髓动脉栓塞及腹部、下肢血管栓塞等并发症，手术非常复杂，费时3小时，但手术非常成功。通过手术治疗诊断患者为肺部复杂血管畸形并大咯血。患者回到病房后观察，再无咯血、咳嗽及气急症状，并快速康复出院。
　　相关知识：大咯血为呼吸科急危重病变，可发生窒息、休克等严重后果。垂体后叶素药物止血治疗是常见的内科治疗方法，但严重的大咯血仍难以奏效，需介入栓塞出血血管，使出血迅速停止，止血效果明显，在大咯血的治疗中具有不可替代的重要作用。呼吸内科药物治疗联合介入栓塞止血，对大咯血病变的治疗起着至关重要的作用。
　　（放射影像科  供稿）