——电视胸腔镜肺段切除术成功在我院开展

11月14日，我院成功开展一例电视胸腔镜下右肺上叶后段切除术。
     近日，胸外科收治一位病情特殊的患者。患者以“发热、咳嗽伴胸闷半月”入院，体温38.5℃，胸部CT显示，双肺上叶及右肺中叶占位改变，多系感染性病变，考虑为肺结核？入院后积极完善检查，积极给予抗炎治疗，患者多种不适，症状很快消失，精神状态明显改善。复查显示双肺炎症明显吸收，双肺上叶及右肺中叶占位，空洞形成，患者诊断仍不明确，肿块变化不大肿瘤不能排除。向患者和家人讲明病情，征得同意，术前请交大第二附属医院周斌教授会诊，考虑行肺段切除，遂拟行胸腔镜探查。11月14日， 由王永强副主任主刀进行手术。术中见右肺中叶外侧段及右肺上叶后段脏层胸膜与壁层胸膜明显粘连，粘连处肺叶内均有质硬包快，右肺上叶段内肿块较大，将包块切除活检，快速病理回报：肿块为炎性组织，内可见恶性细胞，继续进行右肺上叶后段切除术。经过近5个小时成功完成右肺上叶后段切除术，手术顺利。此例手术的成功，标志着我院电视胸腔镜微创技术在独立、熟练完成肺叶切除、全肺切除术的基础上，又迈上了一个新台阶。
     【相关连接】肺段切除术，相对于肺叶切除而言，保留了更多的肺组织，因而保留了更多的有效肺功能。因其段动脉、段静脉、段支气管均位于肺组织内，且无明显的解剖层次和标志，故肺段切除相当于在肺组织内进行，要求解剖精确，操作仔细，动作稳准，而成为要求精准度较高的一种高难度手术，但其术后效果甚佳，能完整的切除位于肺段内的病变，同时尽最大可能地保护正常、有效的肺组织，因而成为胸外科医师追求的一种理想的、高境界的手术。因其要求高、难度大，临床开展很少，尤其是在电视胸腔镜微创手术中，更是少见。

（胸外科 供稿）