“医生，我家宝宝每年都会得好几次肺炎，请问是啥原因呢？”这是家长们经常会问到的问题。

　　

　　儿童反复呼吸道感染诊断标准

　

　　注：1.两次感染间隔时间至少7天以上。

　　2.反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎需由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变完全消失。

　　

       3.

　　一、有哪些原因可以引起呢：

　　（一）小儿反复呼吸道感染：

　　1.小儿呼吸系统解剖生理特点及免疫功能尚不成熟。

　　2.微量元素及维生素缺乏。

　　3.环境污染、被动吸烟。

　　4.慢性上气道病灶，如慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大等。

　　（二）小儿反复呼吸道感染的基础病变：

　　1.免疫缺陷病：继发性免疫缺陷病更多见，如营养紊乱、免疫抑制剂的应用、严重感染、血液系统疾病等。

　　2.先天性呼吸系统发育异常：如喉气管支气管软化症（最常见）、支气管狭窄等。

　　3.获得性支气管扩张：常见于麻疹、百日咳、毛细支气管炎、重症肺炎、异物堵塞、肿瘤压迫等。

　　5.先天性心脏病：由于肺淤血，可引起反复肺炎。

　　6.原发性纤毛运动障碍：人体呼吸道有很多肉眼看不到纤毛，而这些纤毛每时每刻都在工作，清除呼吸道病原微生物。如果纤毛功能异常不能清除呼吸道微生物，就会导致反复呼吸道感染。

　　7.遗传性疾病：如囊性纤维化，表现为难以清除的呼吸道稠厚分泌物，反复肺炎、慢性鼻窦炎、脂肪痢和生长落后。

　　8.其它：智力低下、神经肌肉疾病及胃食管反流患儿，由于反复吸入发生肺炎。

　　根据北京儿童医院对106例反复肺炎患儿的回顾性分析，发现其中88.7%存在基础病变，先天性或获得性呼吸系统解剖异常最常见，其次为吸入、先天性心脏病、免疫缺陷病和原发性纤毛运动障碍等。

　　

　　二、需要做哪些检查：血常规、病原体、免疫功能检测，胸部影像学，心脏彩超，支气管镜，基因检测等。

　　三、防治是关键：

　　1.寻找病因，根据原发病及基础疾病选择合适的治疗。

　　2.抗感染治疗：针对病原体检查及药敏试验结果或经验性选择抗感染药物。

　　3.对症治疗：正确选择止咳、化痰、平喘药物，联合雾化吸入治疗、肺部体位引流和肺部物理治疗（如排痰机、超短波理疗）等。

　　4.加强营养、补充微量元素、维生素，去除环境因素，避免被动吸烟，保持室内空气新鲜，根据天气及时增减衣物，适当安排户外活动和体育锻炼。

　　5.合理进行疫苗接种。

　　儿科供稿