为贯彻落实《国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准（2020年版）的通知》文件要求，加强医院自身建设和管理，促进医院高质量发展，根据环球医疗集团总部安排，2021年3月31日、4月1日，国家级资深医院等级评审专家杨天桂教授莅临我院，开展为期两天的培训及质量诊断工作。

　　首先，召开专家与医院领导双方见面会，由医院质量管理部副主任徐星，从医院概况、质量与安全改进、十四五发展规划、区域管理联盟等四个方面向专家做了简短的汇报。

　　

　　接下来，在医院六楼学术厅召开《2020版三级医院评审标准解析》专题培训会，院领导班子、职能、临床、医技科室主任、副主任、护士长及科级质控员150余人参会，培训会由阴小龙副院长主持。

　　

　　培训会上，杨天桂教授从新版医院评审标准的特点出发，对标准的基本构架及主要内容进行了梳理分析，每一个章节涵盖的法律法规、指标以及如何监测、现场检查重点逐项解析，并对新版评审标准变化进行了精辟的总结。首先，构架改版，由单一构架描述改为多层结构描述；其次，红线设计，新设计出25条“一票否决条款”；再次，注重指标，指标评分比例大，多层、多群、多组。再次重点强调，标准在变，医院管理也要随之而变，提出运用三个“变”来应变，一是转变医院管理理念、二是改变医院管理方式、三是改变医院管理运作等，最后以学到深处、思到细处、做到实处，结束近三个小时的培训。

　　4月1日上午进行质量诊断，通过系统和个案追踪法，对急诊流程、医疗文书、用药安全、危急值管理等方面对医务部、质管科、药剂科、急诊科、医学影像科、医学检验科、心血管内科等科室进行了现场指导，针对检查中发现的短板和不足，提出了意见和建议。

　

　　通过此次培训和现场质量诊断，加强了全院上下对《2020版三级医院等级评审标准》的理解与认识，为医院管理提供了重要依据。学好标准、细化标准，吃透标准，强化法律法规的学习，梳理监测指标，运用科学、标准化的管理方法，不断改进医疗质量，保障医疗安全，提高医疗服务水平，实现医院经济效益和社会效益的最大化。

　　医院质量管理部供稿