5月12日是个星期日。上午11点30分，西电集团医院妇产医院值班医师任红莲、邬琳已连续完成三台急诊手术。未等她们走出手术间，第四台手术病人随闫星妹院长又进到了手术间，一场惊心动魄的“子宫保卫战”就此打响！
　　
　　因妊娠畸形儿引产而致胎盘植入
　　
　　患者杨某，29岁，结婚一年。2个月前因宫内妊娠畸形儿，在西电集团医院妇产医院行中期妊娠利凡诺羊膜腔内注射引产手术，术后胎盘未排出，行B超及核磁共振检查均提示胎盘植入。因患者年轻未育，遂门诊治疗给予米非司酮、抗感染等保守治疗，用药物破坏蜕膜组织，促进胎盘剥离。期间，医院每周为她进行一次人类绒毛促性腺激素水平监测，动态观察病情进展。
　　
　　为病人着想  把风险留给自己
　　
　　胎盘植入是妇产科少见而危重的一种并发症，其胎盘绒毛侵入子宫肌层，深深扎根于子宫壁内，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染、甚至死亡。胎盘植入的部分组织不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层而致出血，常为抢救生命而紧急切除子宫。
　　
　　5月1日，患者因少量阴道出血到医院就诊被收住院。妇产医院闫星妹院长以其多年的临床经验评估了患者的病情风险，之后给予MTX治疗5天。12日上午，患者出血明显增多，未见肉样组织排出。闫星妹院长得知情况后及时到院查看病人及其各项检查结果，指示：予以收缩子宫处理、抗炎、备血，拟急诊入手术室行清宫术，必要时开腹止血。“病人还没有生育，为了病人的婚姻圆满和家庭幸福，我们要为她力保子宫！”闫星妹院长说。然而，对于这种可能出现大出血的胎盘植入病人，既保生命，又保子宫，谈何容易！打铁还得自身硬！闫院长带领妇产医院团队一方面缜密制定手术治疗方案，把可能出现的各种凶险都一一定出应对措施，把切子宫定作最后迫不得已的一项选择。同时与病人和家属充分沟通，既让其了解病情的凶险性，又使其对医院、对医生充满信心，主动配合治疗。
　　
　　三次闯关  只为保住子宫
　　
　　中午12点，在B超监测下闫院长急诊为患者行清宫术。术中子宫收缩差，阴道出血量大，经应用宫缩剂、按摩子宫、输血等处理无改善，第一道防线受阻，中转开腹手术的第二套预案。
　　
　　13点，在全麻下，由闫星妹主刀，任红莲、邬琳做助手为患者进行开腹止血手术。进入腹腔后，见子宫呈皮囊样不收缩，给予子宫肌层注射卡前列素氨丁三醇250mg，同时热盐水纱布按摩子宫，子宫仍无明显收缩，遂行子宫动脉上行支结扎术+子宫Blynch缝扎术，子宫出血明显减少。
　　
　　术后两小时，再次发生阴道出血且渐增多，持续如涓流样。紧急抽血化验、腹部B超检查之后，闫星妹院长判断：早期弥漫性血管内凝血。提出“子宫动脉栓塞”手术的第三套预案。
　　
　　此时切除子宫，止住出血，简单易行，病人安全系数增高，医生没有风险，也无可厚非，但是会给患者留下终身没有孩子的遗憾。闫院长再一次与患者丈夫沟通，向他交代了病情，并征得其同意不切子宫而进行子宫动脉栓塞的手术。
　　
　　下午5点20分，介入室。医生们经右股动脉穿刺，在超滑导丝引导下，将5F RUC导管分别置于患者双侧髂内动脉和子宫动脉，造影示：双侧子宫动脉增粗，迂曲及少许造影剂外渗。以明胶海绵颗粒栓塞两侧子宫动脉。再次造影，两侧子宫动脉分支消失，仅见主干显影。后退导管于其起始部进行两侧子宫动脉主干栓塞。后退导管于双侧髂内动脉造影复查，见右侧阴部内动脉阴道支参与子宫供血，遂以明胶海绵颗粒栓塞。复查，无外渗。栓塞成功。
　　
　　经过22天全体医护人员的不懈努力，“子宫保卫战”取得了阶段性的胜利，患者及其家属感激备至。
　　
　　团队作战，敢于担当是打赢“子宫保卫战”的重要保障
　　
　　众人拾柴火焰高，十指抱拳力千斤。5月12日虽是个星期日，但围绕抢救患者杨某某的医护人员却紧张而艰辛。手术室的紧密配合、血液科的两次急会诊、检验科反复多次的化验急查、血库血液的充足供应、B超室的实时报告、介入室迅速组织人员展开手术等，都为妇产医院抢救成功施予了强大的支撑。
　　
　　闫星妹院长感慨地说：一个医生应在以医疗技术为支撑的前提下敢于冒险、勇担责任，把机会让给病人，把风险留给自己。单丝不成线，独木不成林。尽最大能力为患者保住子宫是我们共同的愿望。这一愿望的实现是全院各方力量朝着一个方向各施所能、分工协作成果，这其中也包括我们与病人、家属的有效沟通以及他们对我们团队的充分信任。
　　
　　

（联络办  供稿）