近日，我科成功为一位反复发生室性心动过速的患者实施了“心脏永久性双腔除颤起搏器植入术”。该患者67岁，男性，多次反复发生心肌梗死，9月17日以突发室性心动过速并发晕厥急诊入院，经电除颤2次后，心律转复为正常窦性心律，经药物治疗后病情趋于稳定。在之后的数日里，徐晓辉主任根据患者的病史、辅助检查等各项情况进行综合分析，并组织全科室讨论及院外专家会诊，决定为患者实施“心脏永久性双腔除颤起搏器植入术”，以避免患者因再次发生严重室性心律失常而导致猝死，这样会在很大程度上降低患者死亡的风险。经术前积极准备，并与患者及家属进行充分的沟通后，于2013年9月2日，成功为该患者实施手术。目前患者病情稳定，已康复出院。这是我院也是西郊地区第一例“心脏永久性双腔除颤起搏器植入术”。
　　相关知识链接：随着老龄人口的逐年增加，各类心脏疾病的发病率也呈逐年增长趋势，心脏性猝死是心血管疾病的主要死亡原因，各种心脏病均可导致猝死，其中心肌梗死占心脏性猝死的75％，每年我国约有54.4万人发生心脏性猝死，心脏性猝死无法预测，病情发展极快，且多发生在医院外，救治时间每延长一分钟，生存的机会就会锐减10％。猝死的原因多数是由室颤引起的，大部分患者先出现室性心动过速，继而演变为室颤。心脏永久性除颤起搏器（简称ICD）通过放置于心内膜的除颤电极能在数秒内自动识别室颤并电击除颤，成功率几乎100％。植入除颤器可以改善既往心肌梗塞伴左心室功能不全患者的生存率。随着循证医学的发展和技术的进步，ICD植入的临床适应症不断被拓宽，除用于治疗危及生命的室性快速心律失常外，目前已将心肌梗死后1个月或冠状动脉搭桥术后3个月，左室射血分数≤30％的患者列为ICD植入的I类适应症，以预防心脏性猝死的发生。就全球的医学发展来看，越来越多的患者从ICD治疗中获益。
　　ICD的一些基本功能包括：
　　⑴室速和室颤的识别；
　　⑵心动过缓心脏起搏功能；
　　⑶抗心动过速起搏；
　　⑷低能量复律；
　　⑸高能量除颤功能，目前，大多数除颤器最大释放能量为30～34J，ICD在感知并确认发生室颤后，经过几秒钟的充电后释放高能量除颤脉冲，目前新一代ICD可连续释放多达6个高能量除颤脉冲；
　　⑹信息储存记忆功能，ICD还具有信息储存记忆功能，可将心律失常发作以及治疗过程的信息（包括数据以及心内电图）储存起来，医生可根据临床需要，随时通过体外程控仪，读取储存的信息，以帮助临床诊断，判断ICD治疗效果，以及及时地调整诊断和治疗参数。

　　（心内科  供稿）