内镜中心与手麻科联合开展无痛胃肠镜检查技术
日 期:2013-11-12 17:07:48 浏览:(2593)
为进一步提高我院危重病人的抢救成功率,心内科新近购置主动脉内球囊反搏仪一台。主动脉内球囊反搏(IABP)是通过心脏舒张期球囊充气、主动脉舒张压升高冠状动脉压升高,使心肌供血供氧增加;心脏收缩前,气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。IABP能有效地增加心肌血供和减少耗氧量,已广泛应用于心功能不全、休克等危重病患者的抢救和治疗。其中冠心病患者受益最大。
一、IABP临床应用(一)心内科适应征:1 急性心肌梗塞并发心源性休克,血压难以维持。2 不稳定型或变异性心绞痛持续24小时。3 急诊行心导管检查及介入治疗心功能差,血流动力学不稳定患者。4 顽固性严重心律失常药物治疗无效患者。5 难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者。6 心脏挫伤引起的顽固性休克7 重症病毒性心肌炎引起的顽固性休克。(二)外科围手术期适应征 :围手术期发生的心肌梗死;体外循环后低心排综合征。(三)医院其他科室出现的心源性休克等泵衰竭患者。(四)感染性休克常规药物无法纠正的。
二、IABP应用指征:
低心输出量综合征:心脏指数<2L/min.m2;收缩压<90mmHg;平均动脉压<50mmHg;左房压>15mmHg;中心静脉压>18cm H2O;尿量<1ml/Kg?小时。
联合使用2种以上升压药后循环仍不稳定或血压有下降趋势
多巴胺用量>15ug/kg/min
严重的心律紊乱引起的顽固性休克
心脏移植手术不能脱离体外循环机或脱机后心肌收缩无力
不稳定性心绞痛或术前发生心肌梗死