近期，我科与多学科协作成功诊治一例伴右下肢血管损伤多发骨折患者。
　　
　　患者女，19岁，因车祸导致全身多发骨折，并合并颅脑损伤，失血性休克，病情非常危重。入院后给予积极抗休克及其它支持对症治疗，并行双下肢骨牵引制动，逐渐使患者脱离了生命危险，病情趋于平稳。第2天夜间患者出现右下肢麻木、疼痛加重，触及右侧足背动脉搏动微弱，急诊行双下肢血管彩超示：右下肢血流速度减低。值班医生立即给予对症治疗。而第3天患者右足第1、2趾末梢趾腹出现皮肤发黑，右踝、趾活动障碍，右足踝(以远)皮肤感觉障碍。科主任常瑞指示行双下肢血管造影，以进一步明确血管损伤情况。由于患者双下肢骨牵引，行CT检查受金属影响，图像出现伪影，在这种情况下，积极与影像中心科主任杨如武共同讨论病情后考虑患者右侧血管损伤可能在腘窝处，而患者右下肢为跟骨牵引，相对距离较远，可基本保证图像不受金属影响。经全科进行病案讨论指出：结合64排螺旋CT下血管造影+三维重建检查显示患者右下肢血供、感觉障碍系右下肢腘窝处腘动脉、胫神经、腓总神经受骨折断端卡压所致，如不及时解除，将出现患肢坏死的可能。时间不等人，常瑞主任即刻联系手术室，由常主任主刀，急诊行：右腘窝切开血管、神经探查术；右胫骨平台开放性、粉碎性骨折切开复位内固定术。手术使骨折断端成功复位，骨折断端对血管、神经卡压解除了，患者右侧足背动脉搏动恢复良好，原右足第1、2趾趾腹发黑结痂脱落后末梢血运亦完全恢复，患肢神经症状明显恢复。期间待患者病情相对平稳后再次成功实施双股骨干骨折切开复位内固定术。
　　
　　此次手术的成功，依托多学科共同努力合作，同时在骨科全体医护人员兢兢业业的努力下终于挽救了患者生命，使这位年轻女孩迎来了新生命的春天。
　　
　　【相关链接】64排螺旋CT下血管造影+三维重建可早期准确诊断血管损伤及损伤部位，为骨科伴有血管损伤患者早期诊断及治疗提供可靠影像学指导。避免延迟诊断、延迟治疗之风险；避免因血管危象所导致肢体缺血、坏死，甚至截肢风险。
　　
　　

（骨科  供稿）