近日，通用技术环球医疗西电集团医院普通外科闫国诚主任医师、牟亚刚副主任医师在双镜（腹腔镜、胆道镜）联合下成功实施了胆囊切除术+胆总管切开探查+胆总管一期缝合术。术后患者各项生命体征平稳。

　　

　　近三个月来，54岁的张阿姨因为上腹部的疼痛，饱受困扰，起初以为只是普通的疼痛，张阿姨每次服用止痛药物后都能起到缓解的作用，但症状反反复复始终无法根除，对日常生活也产生了不小的影响。

　　一个偶然的机会，张阿姨经朋友介绍找到了西电集团医院普通外科闫国诚主任。闫主任通过查体，结合张阿姨的病史，详细审阅CT及MRCP检查，临床诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎 、胆管结石伴胆管炎。

　　术前，闫主任组织普外科医师们进行了详细的讨论，并决定采用“腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查术”，手术仅需打4个小孔即可完成，大大缩短了患者术后恢复时间。

　　

　　在手术过程中，闫主任和牟医师发现，张阿姨胆总管增粗。随后，切开胆总管，插入胆道镜探查胆总管下段及上段左右肝总管，探查未见大结石，充分冲洗泥沙样小结石及炎性絮状物，十二指肠乳头闭合松弛，在确定无结石及胆管下段梗阻后行胆总管一期缝合。整个手术过程中张阿姨各项生命体征平稳，手术顺利完成。

　　术后，张阿姨的腹痛症状立刻有了缓解，几天后顺利出院，张阿姨高兴极了。

　　此次手术属于微创手术，创伤小、痛苦少，术后患者消化功能恢复较快，避免了长时间带管的痛苦，且手术费用低。腹腔镜联合胆总管探查取石、胆总管一期缝合术的开展为普外科微创技术的又一重大突破，必将推动普外科微创技术向更高的标准迈进，为患者提供更好的医疗服务。

　　什么是胆道探查术

　　胆道探查术是治疗肝内外胆道结石的经典术式，“胆管内放置T管引流术”和“一期胆管缝合术”是胆管切开探查术后修复胆道的两种手段。

　　“胆管内放置T管引流术”的治疗优势

　　“胆管内放置T管引流术”可以有效防止术后胆瘘发生以及为术后胆道镜检查提供途径，但不可置否的是，“T管”的长时间留置给患者生活带来了较大的影响。

　　“一期胆管缝合术”的治疗优势

　　“一期胆管缝合术”符合当下医疗领域推行的“快速康复”理念，无“T管引流”这个小尾巴的牵绊，患者术后活动影响明显减小，并且患者胆汁术后直接流回肠道，减轻了患者的痛苦并且避免了“T管”引起的一系列缺点。合理掌握“一期胆管缝合术”的适应证及禁忌证，在腹腔镜10倍的放大作用下，熟练掌握胆管缝合技巧及技术要领，胆道缝合是非常清楚及可靠的。

　　                                                                                                                                                                                                                        普通外科供稿