时间就是生命！对于缺血性卒中患者，在发病的3-6小时内，如果患者能及时接受静脉溶栓或支架取栓治疗，每早1分钟开通，就可以挽救近200万个脑细胞，多赢得1周的生命。卒中急救绿色通道建设是卒中中心建设的核心，贯穿卒中救治的整个流程，是减少各种延误，保障时间窗内急性缺血性卒中患者接受快速、高效静脉溶栓和血管内治疗，减少致死率、致残率的生命通道，救生命之急，托生命之重。

　　根据我院的实际运行情况，结合国内外卒中急救绿色通道建设的共识与建议，2018年初，在卒中中心侯沛红主任的领导和组织下，卒中管理中心制定了我院多学科卒中急救绿色通道流程与时间管理表，组织全院培训，并针对重点环节、重点人员，如急诊科、影像科进行专项培训。运行以来，围绕静脉溶栓绿色通道运行情况，神经内科每周总结分析，卒中管理中心定期召开全院相关学科协调会，持续改进运行中的突出问题，显著提高了脑卒中急救绿色通道综合救治水平。

　　运行半年来，共有152例卒中患者进入绿色通道，其中29例患者接受了静脉溶栓，与2018年同期比较，静脉溶栓比例明显提高，由原来的4.6%提升到8.2%，显著的高于全国同期6.7%的水平，这与绿色通道的开放，使得更多急性患者有机会进入时间窗内接受静脉溶栓有密切关系。

　　通道运行初期3个月，患者入院至溶栓时间(door to needle time，DNT)平均为117分钟，显著高于全国平均水平，综合分析原因，患者进入卒中绿色通道，虽然CT检查、心电图检查、生化检查、缴费等优先，减少了部分延误，但患者在相关科室来回穿棱，仍导致大量宝贵时间的消耗。在何剑波主任的组织下，改进静脉溶栓绿色通道流程，开放卒中急救绿色快捷通道，可以针对性地减少门、急诊的工作任务及时间延误。运行3个月以来，有效缩短了患者在门诊、急诊检查、检验上的时间延误，显著地改善了DNT时间，已缩短到平均53分钟。

　　卒中急救快捷绿色通道：对于疑似卒中患者，开放绿色快捷通道，门急诊医师直接开具住院证和CT检查，同时通知神经内科值班医师准备，急诊护士陪同头颅CT检查，CT室优先扫描，出具临时报告，送患者至神经内科病区；所有的生化检验、心电图等由病区完成，专人完成抽血、送检，减少相关检查带来的延误；经评估诊断明确，无溶栓禁忌症，无需等待CT正式报告及检验结果，知情同意后直接静脉溶栓，可节省约20-25分钟的门、急诊延误。患者入病区后要求在20-30分钟完成评估、抽血、CT阅片及知情同意，最快的病例在入科12分钟内就接受了静脉溶栓治疗，最短的DNT时间为22分钟，显著地提高了静脉溶栓的效率。

　　持续改善卒中急救绿色通道流程，为病人争取更多的黄金宝贵救治时间，提高救治成功率，是卒中中心每一位员工的责任和使命。

　　（神经内科 供稿）