近年来，国内结直肠癌的发病率有逐年增加的趋势，那么问题来了，所有人50岁以后都要进行结肠镜检查吗？多久做一次？结肠镜检查痛苦吗？有没有其他替代方法？

　　结直肠癌的演变过程   

　　息肉是结直肠癌的“前身”，目前已明确80%～95%的结直肠癌是从息肉一步步发展而来的。从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变，这一过程一般需要5～15年，因此只要在这一过程中发现病变并及时切除，便可以消除后患。

　　哪些人需要进行结肠镜筛查   

　　癌症筛查需进行人群划分，无论是美国指南还是中国指南，首先都是把人划分为一般人群和具有危险因素人群。

　　以安德森癌症中心筛查指南举例，危险因素包括：得过癌前结肠息肉（腺瘤）；直系亲属得过结直肠癌或癌前息肉（腺瘤）；家族性遗传性结直肠癌病史；炎症性肠病（慢性溃疡性结肠炎或克罗恩病）。

　　1、一般人群

　　美国国立综合癌症网络（NCCN）指南推荐一般人50岁开始可考虑进行针对结直肠癌的筛查，如结肠镜检查。结肠镜检查如无异常，可在10年后复查。

　　2、具有危险因素人群

　　★ 既往有息肉的人群：如息肉直径小于 1cm，数目小于 2 个，并且是较为低危息肉，如管状腺瘤，则可以在内镜切除息肉后 5～10 年复查。如息肉数量超过 3 个或者为高危息肉，则建议每 3 年复查。

　　★ 既往有炎症性肠病的人群：需要在出现症状后 8～10 年开始进行结肠镜检查。

　　★ 直系亲属相关人群：有一个直系亲属在 60 岁前发现结直肠癌，或者有两个直系亲属患有结直肠癌，应在 40 岁或者其直系亲属发现结直肠癌时年龄减去 10 岁时开始进行结肠镜检查。

　　   筛查方法   

　　1、结肠镜筛查

　　很多人会问“结肠镜痛苦吗？”技术在进步，现在的结肠镜和几十年前相比进步了很多。关键是现在还可以在静脉麻醉下进行无痛结肠镜检查，检查者就像打了个盹似的就可以把检查做完了。

　　2、其他方法

　　针对结直肠癌，是否还有其他筛查方法？确实有！最经济、实用的就是便常规中的便潜血试验，可以发现微量的消化道出血。这种隐匿性出血有可能就是消化道肿瘤的早期表现。因此，大家在体检的时候千万不要嫌麻烦而跳过这项重要的检查啊。

　　还有一种比较新的筛查方法，俗称CT仿真肠镜，就是对腹部进行CT扫描后利用软件把图像进行三维重建，得到和结肠镜检查类似的图像。目前仿真肠镜在病灶检出方面可以和结肠镜相媲美，并且还可以在一部分人群中同时发现肠道外的其他病变，可以说是一举多得。不过，由于CT仿真肠镜临床应用时间尚短，因此在筛查的周期和有效性方面还有待于进一步研究的证实。

　　对于便潜血试验和CT仿真肠镜发现的病灶，目前还是需要进行结肠镜检查来确诊。因此目前主流观点还是建议行结肠镜检查。不同的人具体采用何种方式筛查结直肠癌，最终还是应该听取主诊医生的意见。

　　我们的祖先曾经说过“防患于未然”“不战而屈人之兵”，大家在日常生活中一定要采取健康的生活方式，同时合理安排体检规划，做到这些就一定能拒结直肠癌于千里之外！

　　来源：人民卫生出版社出版《协和人说健康（增订版）》