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孩子近视度数增加,可能是“眼轴”惹的祸!

日 期:2024-09-10 10:11:01 浏览:(405)

随着家长对孩子眼睛关注度的提高,一个专业名词“眼轴”越来越多的出现在我们的视线里,那眼轴到底是什么呢?



一

眼轴到底是什么,测量方法有哪些


眼轴是指眼球前后径的长度,其测量方法主要包括超声生物测量法和光学生物测量法。


1

超声生物测量法(也就是我们常说的A超)


测得的眼轴为角膜前表面到视网膜内界膜间的距离,为接触式测量,存在测量精确度较低、重复性差等局限性,目前在近视防控中已逐渐被光学生物测量法所代替。


微信截图_20240920104048.png


2

光学生物测量法(比如我们常听到的master等)


为一种非接触式测量方法,得到的眼轴为角膜前表面到视网膜色素上皮间的距离。具有测量误差小、方便快速的优点。


微信截图_20240920104101.png



二

眼轴长度的正常范围及发育规律是什么


眼轴长度(不同版本的具体数据略有不同)在出生时为16mm,3岁时可达正视眼水平约23mm,此后以每年约0.1~0.2mm的速度生长,13岁左右开始趋向平稳,13~14岁即可达到成人水平24mm。发育期儿童的眼轴长度增长过快可能是向近视发展的趋向因素,但应考虑到伴随正常生长发育的眼轴增长。


三

在近视防控中,眼轴的作用有什么


眼轴长度是衡量儿童青少年眼球发育情况的主要参数之一,与屈光度测量受眼调节能力的影响不同,眼轴测量不受调节能力的影响,且眼轴的变化范围随年龄增长呈现较为稳定的规律性,是客观、便捷地评估儿童青少年眼球发育规律和预测近视发生和进展的重要指标。与儿童各器官和身高随年龄的生理发育过程相对应的生理现象相似,眼轴在眼球发育过程中相应增长,并与屈光度数变化密切相关,持续监测眼轴有助于更为准确地评估儿童青少年的屈光状态或屈光进展情况。


AL/CR是眼轴与平均角膜曲率半径的比值,有横断面及纵向研究均表明,AL/CR与屈光度数密切相关两者相关性高于单独眼轴与屈光度数相关性,AL/CR判断近视的准确性优于眼轴(AL/CR曲线下面积0.961,眼轴曲线下面积0.919)。所以在《眼轴长度在近视防控管理中的应用专家共识(2023)》中推荐大规模儿童青少年近视筛查建档应采用AL/CR指标而不仅仅是单独眼轴值。


我们定期监测眼轴长度的变化,主要时通过眼轴增长量的变化可精准观察评估近视预防和控制措施的效果。眼轴的增长存在一定的安全容许范围,在该范围内的增长不会带来屈光度数的显著变化。通过很多样本研究数据,我们可以看到专家共识中建议将小于0.20mm/年的增长量作为6~10岁儿童青少年眼轴安全增长范围的界值,小于6岁儿童眼轴的安全增长范围应高于此界值,10岁以上者眼轴安全年增长应低于此界值。由于存在个体差异,在应用眼轴开展动态管理中还应结合其他个体特征(年龄、身高等)综合评估眼轴的增长情况,在新发近视儿童青少年身高剧烈变化阶段需密切关注眼轴增长情况。未来我们期待有更多的数据让我们在不同年龄段得到更具体的参考范围。


四

多久进行一次眼轴测量,测量时需要注意什么


有以下3点建议:


1、将眼轴测量纳入儿童青少年近视的筛查和建档过程,每学年2次。


2、应将眼轴测量作为视光门诊儿童青少年的常规检查建档项目,已确诊为近视者需进行随访管理或对远视储备量较少者需早期预防时,建议每3个月检查一次,对于未近视且远视储备量较为充足者可每6个月检查一次。


3、眼轴测量随访管理应尽可能使用同一型号的设备、在相对一致的时间段(如9-12 am、2-4 pm等)进行测量。



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