84岁的女性患者王雪琴，因摔伤导致“右肩疼痛并活动受限”于2015年04月27日入住我科，入科室患者已伤后2周。X片及CT显示“右肱骨近端骨折伴肩关节半脱位”，经我科常瑞主任主持科室讨论认为：影像资料显示右肱骨近端骨折伴半脱位（Neer三部分骨折；AO分型C2型）。患者肱骨头碎裂，常规切开复位内固定骨折存在复位及固定困难，肱骨头坏死及术后肩关节功能不佳等问题，遂决定为其施行人工肩关节置换术。
　　人工肩关节置换术在临床上的应用逐渐成熟，但是因为肩关节是全身活动度最大的关节，同时也是不稳定、最容易脱位的关节，如果术中确定不好肩关节假体安放的角度及高度，术后会出现肩关节功能丢失、脱位及疼痛等问题，肩关节置换中的软组织修复，主要是肩袖重建非常重要，因此肩关节置换术的核心是在保证其稳定性的同时，最大限度保留其关节活动度，该手术对医生的操作要求很高。
　　高龄患者术前准备需充分，我可积极完善术前检查，评估心、肺功能并请相关科室会诊后确定无手术禁忌后于2015年05月05日在全麻下为患者实施了右肩关节置换术。术中注意假体安放角度及高度，修复并固定肩袖肌群，手术顺利完成，术中及术后X光检查显示，置换后的肩关节对位良好，达到术前计划要求。原先活动时疼痛等症状已经消失。
　　现患者处术后康复期。目前患者的右肘腕关节活动自如，肩关节无疼痛感，继续指导肩关节康复功能锻炼，逐步恢复肩关节功能。
　　肩关节作为人体活动度最大的关节，对于人体的上肢功能非常重要，它的功能受限往往会严重影响生活质量。人工肩关节置换技术不仅要保证肩关节的稳定性，而且必须精细巧妙地将相关肌肉肌腱固定，实现人工肩关节稳定性和活动性的统一，使得患者的肩关节将来能够正常“工作”。

　　（骨科  供稿）